Принцип работы

Биоэлектрическая активность мышц, произвольное управление которыми нарушено, отводится одновременно от двух мышечных групп с помощью биполярных накожных электромиографических электродов. После проведения процедур усиления, фильтрации и интегрирования биоэлектрическая активность в виде “огибающей ЭМГ”, амплитуда которой пропорциональна текущему усилию, развиваемому мышцей, выводится на экран монитора. Одновременно на экран выводятся пороговые уровни включения сигналов зрительной и звуковой внешней обратной связи, информирующие медперсонал и пациента о характере и качестве выполняемого задания.

Изображение на экране монитора во время тренировки

В зависимости от поставленной клинической задачи пациент в ходе выполнения движения, ориентируясь на пороговые уровни и сигналы обратной связи, стремится снизить (в случае спастичности) или повысить (ослабленные или паретичные мышцы) уровень ЭМГ в тренируемых мышцах. А главное, имеется возможность тренировки правильных координационных взаимоотношений между мышцами, например, тренировка под контролем сигналов обратной связи правильных реципрокных вазимоотношений между мышцами-антагонистами - повышение активности мышцы-агониста при минимальном включении мышцы-антагониста.

Информация о правильном или неверном выполнении задания практически немедленно предъявляется пациенту в виде изменения цветового и звукового сигналов. Информационная значимость сигналов обратной связи о результативности выполненного действия определяет направленные перестройки механизмов регуляции движений. При двигательной патологии целевая организация нормализованных афферентных потоков обеспечивает разрушение патологических функциональных связей в регуляторных структурах мозга, их преобразование и формирование нового, более близкого к норме, двигательного стереотипа. Сигналы внешней обратной связи (звуковой, зрительной) способствуют восприятию полезного результата при двигательных тренировках, максимальной концентрации внимания на правильном выполнении движения, тренируют память, способствуют формированию правильной “схемы тела”, что в итоге приводит к оптимизации состояния не только двигательных, но и высших психических функций больного.

Программы двигательных тренировок составляются врачом индивидуально для каждого больного с учетом характера двигательного дефекта и задач восстановительного лечения, в дальнейшем тренировки могут проводиться средним медицинским персоналом.

С учетом возможного многообразия синдромов двигательных расстройств выделяют шесть основных задач, решаемых с помощью ФБУ и требующих специальных методических приемов:

Выработка кинестезии и проприоцепции.

Релаксация спастичных мышц и нормализация тонуса гипотоничных мышц.

Повышение сократительной способности мышц.

Улучшение реципрокных отношений мышц-антагонистов.

Устранение непроизвольных движений.

Выработка правильной ходьбы и походки.

Перед началом лечебных тренировок врач формулирует задачу биоуправления и в соответствии с ней выделяет ведущее звено двигательной патологии - группу мышц, нарушение функции которых (в том числе нарушение координационных взаимоотношений) влечет за собой ведущие двигательные нарушения. Например, улучшение функций проксимальных отделов конечностей способствует снижению выраженности нарушений и в дистальных отделах, что значительно облегчает последующую работу. Если стоит выбор, какое движение отрабатывать в конкретном суставе, следует выбирать мышцы, выполняющие несколько функций (m.biceps является одновременно сгибателем и супинатором предплечья, m.rectus femoris - разгибатель голени и сгибатель бедра, m.gluteus med. - отведение и наружная ротация бедра).

Тренировка, направленная на эти мышечные группы ведущего патологического звена, обеспечивает восстановление необходимого двигательного навыка наиболее экономным и эффективным путем. Правильное выделение ведущего патологического звена позволяет сосредоточить усилия на тренировке относительно небольшого количества мышц или мышечных групп, получить максимальное улучшение целостной двигательной функции.